\"El mejor olor, el del pan; el mejor sabor, el de la sal; el mejor amor, el de los niños\" Henry Graham Greene

Malaria

mosquito anophelesEn días recientes fueron reportados varios casos de Malaria en personas que habían viajado a nuestro país. Aunque esta enfermedad, propia de los climas tropicales como el nuestro ha presentado en Republica Dominican una disminución en el numero de casos en este ano, con respecto a anos anteriores, siempre debemos estar alerta de sus síntomas por su alta fatalidad. Según la CDC, en el 2013 198 millones de casos de malaria fueron reportados, y cerca de 500,00 personas murieron por esta causa.
Con un correcto diagnostico y tratamiento, la malaria se cura sin secuelas.
La Malaria o Paludismo es una enfermedad causada por parasitos, conocidos como Plasmodium, y es transmitida por la picadura de un mosquito, el mosquito Anopheles. Se puede transmitir de madre a hijo a través de la placenta y por transfusiones sanguíneas. Luego de la picadura del mosquito infectado, se incuba durante un periodo de 7 a 30 dias.
Cuatro tipo de Plasmodium pueden causar infección en los humanos: P. Vivax, P. Falciparum, P. Ovale y P. Malariae. Los mas frecuentes son el P. Vivax y el V. Falciparum, y el de mayor mortalidad es el V. Falciparum.

El parasito pasa primero al hígado y luego los glóbulos rojos, destruyéndolos y causando anemia, así como liberación de hemoglobina luego de la ruptura del glóbulo rojo.
Los sintomas y signos incluyen:
Fiebre,
Escalofríos
Sudoracion
Dolor de cabeza
Nauseas y vomitos
Malestar general
Ictericia, o sea coloration amarillenta de la piel
Aumento del tamaño del hígado y bazo

En casos severos se produce anemia severa, afección cerebral, insuficiencia renal, dificultad respiratoria, hipotension, ácidos metabolica, e hipoglicemia.
Se diagnostica al demostrar la presencia del parasito en la sangre con microscopia. También se utiliza serologia, PCR y pruebas de resistencia a las drogas.

El tratamiento depende de la severidad de los síntomas, así como del tipo de parasito causante. La prevención se basa principalmente en la eliminación del vector, el mosquito Anopheles. La fumigacion, uso de mosquiteros y repelentes de insectos pueden ser medidas efectivas.
Se recomienda ademas el uso de drogas antipalúdicas en personas que viajaran a países tropicales, con alta incidencia de malaria.
En la actualidad, la Agencia Europea de Medicamentos aprobó la primera vacuna contra la malaria, MOSQUIRIX. Aunque es de eficacia reducida, logro una reducción de 36% de casos de los niños vacunados.
La resistencia a las drogas antipalúdicas es un problema recurrente, por lo que se trabaja en el monitoreo constante de la resistencia; a nivel mundial se desarrollan estrategias que permitan mejorar la investigación, trabajo de campo, desarrollo de mejores técnicas de diagnostico y prevención.

El hada de los biberones

hadaHace un par de días y a raíz de unos episodios de amigdalitis aguda a repetición, nos visito el hada de los biberones. Nunca había oído hablar de ella, no conocía de sus mágicos poderes, pero llego una noche y se llevo todos los biberones y teteras que había en casa.

No les voy a mentir. No ha sido fácil. Y nadie en la casa se lo creyó.

La pequeña hasta pregunto bajito:Fue papi?
Pero el uso prolongado del biberón nos ha traído consecuencias. Ya no solo se trata de los procesos infecciosos, si no de como las tomas de leche interferían con su apetito y en consecuencia provocaron deficiencias en su nutrición.
Así que fuimos drásticos. Llego el hada. Y con ella las lagrimas, el rechazo a la leche y todo el drama que las medidas drásticas implican. No quieran ver una niña de 2 años buscando sus biberones por toda la casa.
Entonces, mi recomendación: No esperar. Retire el biberón tan pronto sea posible. Paulatinamente.
Se recomienda iniciar el retiro del biberón alrededor de los 9 meses; el uso de los vasos de transición facilita el proceso, ofreciendo inicialmente agua o jugos. Luego podemos utilizar los vasos con asa y finalmente los vasos de “niño grande”. A la vez, estaremos desarrollando las destrezas motoras, al mejorar la coordinación mano-boca, así como estimulando su autonomía.

Con estas medidas estaremos evitando:
Caries dentales
Deformaciones maxilofaciales
Procesos infecciosos
Deficiencias nutricionales
Riesgo de obesidad y diabetes

Los pediatras estamos en la obligación de hablar con los padres sobre el retiro temprano del biberón, y los padres debemos conocer las consecuencias del uso prolongado del mismo.

Influenza

H1N1 2En esta semana fueron detectados en La Romana dos casos de infección respiratoria severa, y días mas tarde se confirmo en uno de ellos el diagnostico de Influenza A.
La Influenza es una infección respiratoria causada por un virus de la familia de los Virus de Influenza, que incluyen los tipos A , B y C. Estas se dividen en subgrupos, que incluyen la H1N1, H2N3, entre muchas otras.
El virus de Influenza puede causar cuadros respiratorios que van de moderados a muy severos, pudiendo causar la muerte.
El virus se transmite a traves de las gotas respiratorias exhaladas al toser, estornudar e incluso al hablar. Tiene un periodo de incubación de 1 a 4 dias.

Los sintomas de presentación incluyen:
Fiebre
Tos
Secreción y picor nasal
Dolores musculares y de cabeza
Fatiga
Vomitos y diarrea

En general, los síntomas de Influenza mejoran en unos días, pero en algunos casos se desarrollan complicaciones como neumonía, que pueden llevar a la muerte.

Las personas con mayor riesgo de desarrollar complicaciones son los niños, sobre todo menores de 2 anos, los adultos mayores de 65 anos, las mujeres embarazadas, el personal medico y paramédico, y aquellos con condiciones crónicas como asma, diabetes, hipertensión y cáncer.

Para la prevención de la Influenza se recomienda:
Evitar tocarse los ojos, nariz y boca.
Lavado frecuente y adecuado de las manos.
Permanecer en casa si presentan sintomas de Influenza, para evitar contagiar a otros.
Cubrir la boca y nariz con el codo o un pañuelo al toser y estornudar.

El tratamiento es sintomático. Se recomienda reposo, abundantes líquidos y antipiréticos. En los casos mas severos se usan antivirales específicos. Estos últimos acortan el tiempo de duración de la enfermedad y pueden evitar complicaciones en los pacientes con riesgo de desarrollarlas.

Existen vacunas para prevenir la Influenza. Estas pueden ser aplicadas por vía intramuscular o en atomizador nasal.La vacuna se aplica anualmente, dependiendo de las cepas del virus que se encuentra circulando, la forma de transmisión de estos y la cobertura que ofrece la vacuna anterior disponible.

Si su hijo presenta síntomas de influenza, tiene mas de 2 anos y ninguna condición de base, consulte con su medico y asegures de que se mantenga en reposo y tome abundantes líquidos, Si es menor de 2 anos, padece alguna enfermedad o presenta cualquier signo de alarma ( respiración rápida, coloración de la piel pálida o azulosa, somnolencia, irritabilidad, vomito) acuda de inmediato al servicio de emergencia mas cercano.

#yoseloquehacemihijoenlasredes

lipsCuando oí por primera vez sobre el #icebucketchallenge me resulto gracioso y tras enterarme de que no solo se trataba del balde de agua helada, si no sobre crear conciencia sobre ALS (Esclerosis Lateral Amiotrofica), quede profundamente decepcionada cuando nadie me nomino. En las redes sociales he visto otros divertidos retos: algo sobre un huevo, uno en el que dices cosas que nadie sabe de ti, y otras cosas bastante entretenidas…otras son sencillamente peligrosas.

Ayer leia sobre el #kyliejennerchallenge, una adolescente que disfruta de hacerse #selfies, y crear debate sobre sus carnosos labios. Que si cirugia, que si implantes, que si natural. El reto consiste en succionar dentro de vasos de pequeno tamano (vasitos de shots) para asi conseguir inflamación de los labios y lograr su “sexy” aspecto. El resultado ha sido catastrofico. Decenas de jóvenes han sufrido lesiones al explotar los recipientes de vidrio, inflamación severa, hematomas, dolor y deformación.

Otro reto, el #cinnamonchallenge consiste en permanecer durante 60 segundos con una cucharada de canela en la boca, sin expulsarla ni tomar ningún liquido; las consecuencias: tos, nauseas, y en los casos mas graves, aspiración de la canela, con neumonía por aspiración. Al expusarla por via nasal, tambien se produce irritación de la mucosa. En Estados Unidos se reportaron cientos de emergencias por intoxicaciones con canela en el ano de mayor auge del reto, 2014.

Los retos son estupidos y peligrosos. Frotarse alcohol en el cuerpo y encenderse fuego, comer guineos o galletitas en un tiempo especifico, todos con riesgo significativo a la salud y potencialmente mortales.

Padres mantenganse atentos a lo que hacen sus hijos en las redes. Lo nuevo es poner en riesgo sus vidas.

Te voy a dar una pela!!!!

IMG-20150318-WA0015Lic. Pierina Larrauri

Psicologa

Twitter: @crianzaasertiva

Email: crianzaasertiva@gmail.com

 

Enfermedad de Kawasaki

Kawasaki_symptoms_BEl día de hoy, leí en la prensa sobre la preocupación de los pediatras por el aumento en la frecuencia de aparición de una enfermedad relativamente rara y con graves complicaciones. Se trata de la Enfermedad de Kawasaki (EK).

Es una enfermedad caracterizada por la inflamación de vasos sanguíneos de mediano y pequeño calibre. Se desconoce su causa, aunque se ha relacionado a causas autoinmunes, y a un germen llamado C. pneumoniae, que puede provocar neumonías atípicas, faringitis y otras afecciones.
La enfermedad de Kawasaki fue descrita por primera vez en Japon. Es mas frecuente en niños que en niñas, y se ha descrito sobre todo en niños menores de 5 anos.
Se caracteriza por fiebre alta de MAS de 5 dias de duración, acompañada de:
-Enrojecimiento de los ojos, sin supuracion.
-Lengua roja, llamada lengua en fresa
-Labios rojos y agrietados
-Inflamación de los ganglios en el cuello, en general solo uno, de mas de 1.5 cm
-Hinchazón de las manos y pies, con descamación de las palmas y plantas
-Rash

En las pruebas de laboratorio se encuentra aumento del conteo de glóbulos blancos y plaquetas, así como disminución de la concentración de albúmina serica, elevación de la eritrosedimentacion y Proteina C Reactiva positiva. Estos últimos  son indicativos de un proceso inflamatorio. Puede encontrarse ademas elevación de las enzimas hepáticas y alteraciones en el examen de orina.

Se debe realizar electrocardiograma y ecocardiograma, pues pueden aparecer aneurismas (protuberancias en forma de globo) en las arterias del corazón. En algunos casos se produce cardiomegalia, o sea aumento del tamaño del corazón, y arritmias.
El tratamiento esta basado en el uso de aspirina e Inmunoglobulina. En algunos casos es necesario el uso de esteroides e inmunomoduladores. Se indica reposo absoluto durante 2-3 semanas.
Las principales complicaciones se producen a nivel cardiovascular, como miocarditis y pericarditis, y en casos raros infartos cardiacos. Tambien meningitis y artritis.
El diagnostico e inicio de tratamiento temprana han demostrado mejorar significativamente el pronostico en EK; Si su hijo presenta los signos de esta enfermedad, o tiene fiebre alta que no mejora con el uso de antipiréticos comunes, acuda a su pediatra.

Los terribles 2: la opinion de una mama-pediatra.

Llenando el piso de stickers

Llenando el piso de stickers

Mi hija es una niña muy madura para su edad. Siempre pide las cosas por favor y dice gracias. Tiene un amplio vocabulario, y usa palabras como responsabilidad, oportunidad, y actividad. Las aprendió esta semana.
Le encanta jugar a ser la mama, o a ser la doctora, o a ser princesa. Hasta recoge sus juguetes cuando se le pide.
Y de repente un dia se desato la furia.
Sus nuevas palabras favoritas son NO, déjame, no me molestes, no quiero, y yo sola.
Como pediatra, analizo la situación, le busco causas, y no las encuentro. Será que esta enferma? alguien la habrá lastimado?
Como madre, me culpo: eso es que paso poco tiempo con ella, quizás la regaño demasiado, debo cambiar mis técnicas de corregirla.
Luego respiro profundo y concluyo: Esto es una etapa. Ya pasara.

Los niños al cumplir 2 anos pasan por una serie de cambios que los dejan llenos de frustraciones.
Entienden todo lo que se les dice, pero no siempre pueden articular las palabras necesarias para expresarse; adquieren nuevas habilidades físicas y motoras, pero los adultos no los dejan treparse donde quieren , ni lanzarse al vacío, ni ninguna de las aventuras que lucen tan divertidas.
De repente, son independientes. quieren hacerlo todo “yo solo”, pero a la vez quieren la compania de papi o mami.
Para los adultos este periodo es terrible..para mi lo es.
No tengo un manual de como lidiar con los terribles dos, ni la formula mágica para convertirla otra vez en el dulce angelito que era, pero si quisiera compartir algunas de las técnicas que me han funcionado.

 
Si esta gritando o jugando muy brusco, bajar yo la voz. Cuando están muy emocionados o excitados, podemos cambiar la emocionalidad del ambiente solo con ser nosotros quienes hagamos silencio.

Cuando está en medio de una rabieta, trato de desviar su atención. Por experiencia, gritarle, regañarle, tratar de hacer lo que yo quiero que haga, no funciona. No se trata de extorsionarle con un dulce, ni con un juguete, pero si en medio del supermercado se tira al piso porque no compraste su cereal favorito, ofrecele hacer una carrera de carritos cuando se calme, o ir a ver las langostas a la pescadería.

Trato de hacer de mi tiempo con ella, tiempo CON ELLA. Mi hija me ha quitado el celular de las manos en medio de nuestros juegos y me ha dicho, deja esto aquí. Ellos saben cuando nuestra atención no esta con ellos y hacen cosas para exigirla. Como saltar sobre ti, por ejemplo.

Los limites deben ser siempre los mismos. Si hoy le dices que no puede tocar las perillas de la estufa, mañana no debes permitirle hacerlo porque estén jugando a las cocineras.

No gritar ni pegar, nunca, bajo ninguna circunstancia. Esto es lo mas difícil. Cuando sentimos que nos sacan de quicio, respirar profundo, y corregir de manera calmada pero firme, mirándole a los ojos, y explicándoles con palabras sencillas el por que de tu enojo.

Siempre trato de asegurarme si el comportamiento negativo es debido a hambre o sueno. Es increíble como se convierten en un tornado, solo porque tienen sueno. En esos casos, recurro a un bano tibio, seguido de lechita y a la cama.

Alejarme es mi ultimo recurso. Si la situación se esta escapando de mis manos, le pido que se siente, y le digo que estoy muy enojada y necesito un minuto para calmarme. Le pido que se calme también, y que luego hablamos. Parece mentira, pero funciona. Claro, no se trata de irme de compras y dejarla en casa, eso lo ven como abandono. Es cuestión de lavarme la cara, o tomarme un vaso de agua, para controlar mis propias emociones. Luego de “calmarnos” hablamos sobre el comportamiento inadecuado.
A veces recurro al tiempo fuera o “time out” , en el que la siento a que piense sobre lo sucedido. Solo lo hago por uno o dos minutos, y tampoco abuso de este recurso, para que no pierda su significado.

No hay un manual de crianza perfecta para todos los niños; cada niño es un individuo con personalidad diferente. Así que si les diré la única formula que funciona para todos: PACIENCIA Y AMOR.

3 de Marzo 2015: Dia Mundial de las anomalias congenitas

gen-labio-leporinoCon el propósito de brindar a todos los niños del mundo la mejor salud del mundo y el potencial de una vida completa y productiva, hoy 3 de Marzo del 2015 se celebra el Día Mundial de las Anomalías Congénitas.

Se conoce como anomalía congénita cualquier defecto que altera la estructura, función o funcionamiento de los órganos, y que se encuentra al momento del nacimiento.

Existen miles de anomalías congénitas descritas, que van desde muy leves hasta muy graves. Se estima que cada ano nacen en Estados Unidos 150,000 niños con alguna anomalía congénita.

Pueden ser causadas por factores genéticos, ambientales o su causa puede ser desconocida.

Las anomalías congénitas estructurales son las que se caracterizan por la ausencia o formación incorrecta de algún órgano. Las metabólicas se relacionan con algún defecto en el equilibrio de las enzimas que regulan la química del cuerpo.

Las malformaciones cardiacas congénitas son los defectos estructurales mas frecuentes, y se estima que afectan a 1 de cada 100 niños nacidos. Otros ejemplos de malformaciones estructurales son la espina bífida, labio leporino, pie equinovaro, polidactilia y muchas otras mas.

Ejemplos de errores innatos del metabolismo incluyen fenilcetonuria, enfermedad perdedora de sal, y la fibrosis quistica.

Algunas malformaciones se relacionan con infecciones adquiridas por la madre durante el embarazo. Enfermedades como la rubéola, varicela, y toxoplasmosis pueden producir malformaciones importantes como cataratas, malformaciones cardiacas, retraso mental, etc.

También la exposición a ciertas sustancias como alcohol y algunos medicamentos se han asociado con defectos al momento del nacimiento.

Muchas de las anomalías congénitas no se pueden prevenir. Sin embargo hay algunas medidas que disminuyen su probabilidad.

Se recomienda que toda mujer en edad reproductiva o que este intentando quedar embarazada tome suplementos de acido folico. Esto se ha relacionado con una significativa disminución en la incidencia de defectos del tubo neural, como la espina bífida.

Durante el embarazo, sobre todo en el primer trimestre, se deben evitar medicamentos que no hayan sido indicados por su medico, y en caso de que exista historia familiar de anomalías genéticas, buscar asesoría genética.

No se debe fumar, ni exponerse al humo de cigarrillo, usar drogas ilegales ni tomar alcohol.

Es importante asistir a todas las consultas prenatales, donde su medico detectara cualquier sospecha de anomalía e indicara los estudios necesarios.

Vacunar o no Vacunar?

Mi-vida...Prometo-protegerte-contra-14-enfermedades-graves.-143x150En Enero del 2015 en Estados Unidos se reportaron mas de cien casos de una enfermedad prevenible, poco frecuente en los últimos anos, y potencialmente peligrosa: Sarampión.

Este brote ha sacado a la luz un debate que tiene ya décadas y que actualmente esta causando gran controversia, vacunar o no vacunar.

A final de la década de los 90, un grupo de científicos realizo una serie de estudios en los que relacionaba la exposición de niños vacunados a un conservante que contenía las vacunas llamado timerosal, y sus efectos en el sistema nervioso. Concluyeron que los niños vacunados tenían 6 veces mas probabilidades de padecer autismo. Sin embargo, se descubrió que la obtención de los datos utilizados para este estudio carecía de validez, por ser no verificables ni comprobables.

También se demostró que las vacunas exponían a los niños a cantidades mínimas de timerosal y al etil-mercurio, este ultimo es un componente del timerosal. El METIL_MERCURIO, que se encuentra en algunos pescados, puede acumularse en el cuerpo y causar efectos secundarios. El ETIL-MERCURIO, componente del timerosal, se elimina fácilmente y no produce efectos secundarios.

Otro estudio realzado por otro grupo de científicos, encontró que 8 de 12 niños mostraron signos de autismo luego de recibir la vacuna Triple Viral (sarampión, rubéola, paperas). Se demostró que este hallazgo había sido una casualidad. El TIMEROSAL nunca ha sido el conservante utilizado en esta vacuna.

Estos estudios han sido la causa de la confusion existente en padres de todo el mundo.

Se realizaron muchos mas estudios para comprobar que NO existiera relación entre vacunas y autismo.

A partir de 1999, como medida de precaución, la FDA solicito a los fabricantes que disminuyera o eliminara las cantidades de Timerosal en las vacunas. Desde 200-2001 la mayoría de las vacunas no contienen Timerosal, aunque aun se utiliza en vacunas de la gripe y algunas de DT, sobre todo en países en vías de desarrollo. Es importante destacar que ningún estudio ha comprobado la relación entre exposición a timerosal y autismo.

Entonces, debo vacunar a mi hijo?

SI.

 
El sarampión, enfermedad que había sido erradicada en Estados Unidos, puede causar complicaciones leves como infecciones de oído y diarrea. Sin embargo, 1 de cada 20 niños con sarampión , tendrá neumonía, la principal causa de muerte por esta enfermedad; 1 de cada mil tendrá encefalitis, y de 1-2 de cada mil infectados morirá.

La parotiditis es causa de sordera y esterilidad. La incidencia de meningitis bacteriana, y todas sus secuelas, ha disminuido en 60% luego de la implementación de la vacuna para Haemophilus Influenzae tipo b.

Hoy ya no tenemos que hablar de poliomielitis ni viruela, gracias a las vacunas.

Antes de las vacunas, la mortalidad y las complicaciones por enfermedades que en la actualidad son prevenibles eran un gran problema de salud publica. Si no vacunamos, los riesgos volverán a nuestra sociedad. No solo para sus hijos, sino para toda la comunidad.

Dia mundial contra el cancer

Hoy 4 de Febrero se celebra el Dia Mundial contra el cancer. Para conmemorarlo, les comparto los signos y sintomas que pueden hacernos sospechar de cancer en los niños.

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