El Blog de la Tía Cynthia

Este 2 de Abril se celebra el Dia mundial de concientizacion sobre Autismo. Este dia  organizaciones alrededor del mundo se dedican a recaudar fondos y a celebrar actividades que promuevan la creacion de conciencia sobre esta condicion.

El trastorno del Espectro Autista (TEA) o Autismo es una afeccion  del desarrollo cerebral que se caracteriza por trastornos de la interaccion social, de la comunicacion verbal y no verbal y por movimientos repetitivos o estereotipados.

En Estados Unidos 1 de cada 110 menores padece algun  Trastorno del Espectro Autista y se ha encontrado un aumento en la incidencia de un 60% en los ultimos 20 anos. 

Aunque el autismo tiene sus origenes durante el desarrollo temprano del cerebro, sus sintomas y signos mas obvios son evidentes entre los 12 y 18 meses. Estos incluyen:

-Evita el contacto visual (la mirada que traspasa)

-Retraso del desarrollo del habla y el lenguaje

-Repite frases o palabras

-Aleteo con las manos, mecer el cuerpo o girar en círculos (movimientos estereotipados)

-No reaccionan cuando se les llama por su nombre (cerca de los 12 meses)

-Se irritan o enojan con los cambios y tienen intereses obsesivos

En niños menores de tres años encontramos:

-Retraso en el desarrollo del lenguaje hablado (no hay balbuceo, o vocaliza sonidos monótonos)

-Notable deficiencia en el uso de conductas no verbales (expresión facial, mirar a los ojos, hacer ademanes)

-Falta de interés de compartir los logros e intereses con las demás personas. (Por ejemplo, no señalar objetos atrayentes)

-Falta de reciprocidad social y emocional (dificultad para interactuar, por ejemplo, no juega a las escondidas, no intenta aplaudir, o cantar contigo)

Aun no sabemos a ciencia cierta las causas del Autismo. Se han identificado mutaciones geneticas asociadas al trastorno, aunque estas mutaciones por si solas no causan la enfermedad. Tambien se habia asociado a la administracion de vacunas, pero multiples estudios han demostrado que NO existe relacion entre la vacunacion y el desarrollo de TEA.

Aunque no existe tratamiento, el diagnostico permite el inicio de temprano de intervenciones que favorecen la mejoría de los aspectos sociales,  conductuales y del lenguaje. Permite además que la familia responda de manera adecuada, disminuye la necesidad de educación especial, y aumenta las posibilidades de independencia en la vida adulta.

Aun estamos investigando, cada dia nos acercamos mas a la comprension de este grupo de condiciones. 

Unete y ayudanos a crear conciencia.

Llegó semana santa y probablemente este todo listo para irte a vacacionar con la familia. Ya sea que vayas a la playa o a la montaña, viajar con los pequeños puede ser todo un reto.

Para ayudarte, te regalo unos consejitos que harán tu viaje más placentero y con menos inconvenientes.

ROPA

• Asegúrate de la temperatura del lugar donde vas. Si hace frio, empaca abrigos, gorros, guantes, y todo lo que necesite tu hijo para protegerse. Si hace calor, empaca ropas frescas, de tejidos ligeros y colores claros. Siempre lleva varias mudas extra de ropa, por si ensucia, que es muy frecuente.
• Si viajas en avión, lleva por lo menos una muda de ropa en tu bolso de mano para que la tengas en caso de pérdida del equipaje.
• Si viajas con niños pequeños, lleva suficientes pañales desechables y toallitas húmedas.  Investiga si en tu destino puedes comprarlos para evitar sobrecargar tu equipaje.

COMIDA

• Si viajas con lactantes, calcula el número de horas del viaje para saber qué cantidad de formula debes llevar contigo. Investiga si la fórmula que le das a tu hijo esté disponible en tu lugar de destino, por si necesitas comprarla. Si no, lleva suficiente cantidad.
• Investiga las normas de seguridad de los aeropuertos con respecto al transporte de leche materna y formulas.
• Si estas amamantando, asegúrate de mantenerte hidratada y comer adecuadamente.
• Si es un viaje largo, lleva contigo picaderas que le agraden a tus hijos, y así te evitas pataletas por hambre.

CUIDADOS GENERALES

• Si vas a la playa o estarán expuestos al sol NUNCA olvides el bloqueador solar. Este debe ser aplicado cada 2 horas o según lo recomiende el fabricante. No expongas los niños pequeños directamente al sol, ni en las horas más calurosas. Asegúrate de mantenerlo fresco e hidratado.
• En los lugares donde se usa calefacción, la piel tiende a resecarse, así que aplica humectante varias veces al día.
• Protege a tu bebe de las picaduras de insectos, usando mosquiteros y repelentes.
• Si no estás segura de la calidad del agua de tomar en tu destino, lleva uno o dos galones para tu bebe.
• Evita que ingiera alimentos crudos o mal cocidos
• Lleva contigo un botiquín que contenga medicamentos para la fiebre, cólicos, dolor de oídos, picaduras de insectos o heridas menores y antialérgicos, así como cualquier medicamento que use habitualmente; lleva también los teléfonos de tu pediatra, para localizarlo en caso de emergencias.
• En algunos hoteles te ofrecen cunas o corrales para los niños más pequeños. Investiga si tu hotel tiene disponibles y en caso contrario puedes usar una cuna portátil o corral.
• Nunca olvides las medidas de seguridad en el automóvil. Debe mantenerse todo el tiempo en su asiento de seguridad, colocado de acuerdo a su edad. Algunos de estos asientos están autorizados para su uso en aviones.
• Lleva juguetes para que se entretenga durante el viaje. Para los viajes largos, puedes hacer un itinerario de juegos y canciones para hacerlo menos aburrido.
• Recuerda nunca dejar desatendido a tu hijo, sobre todo en playas, ríos y piscinas. Aunque sepa nadar.
• Si puedes hacer un par de paradas en el trayecto, haz que sean algo especial. Enséñales algo atractivo en el paisaje o cuéntales alguna historia del lugar.

Tus vacaciones pueden ser el momento ideal para dedicarle a tu familia esos días que el ajetreo diario le han robado. Aprovéchalo al máximo, y disfruta intensamente.

FELICES VACACIONES!!!!

Una epidemia silente afecta a nuestros hijos. Interfiere con su calidad de vida, tiene consecuencias devastadoras a corto y largo plazo, y estamos haciendo poco por evitarla. Se trata de la Obesidad Infantil.

La organización Mundial de la Salud (OMS) considera  la obesidad infantil como uno de los problemas de salud pública más grave del siglo XXI y estima que cerca de 42 millones de niños en el mundo tienen sobrepeso, la mayoría de los cuales viven en países en desarrollo.

La obesidad se define como un exceso de peso secundario a grasa corporal, que pone en riesgo la salud. Está determinado por el Índice de Masa Corporal (IMC) o BMI (Body Mass Index), que se calcula dividiendo el peso en Kilogramos dividido entre la altura en metros cuadrados del paciente (Kg/m2) en relación a la edad. Los niños con un BMI por encima del 95 percentil son Obesos. Los niños con un BMI por encima del 85 percentil, pero por debajo del  95 percentil están en sobrepeso, pero no son obesos.

Las causas del sobrepeso y la obesidad son una combinación de factores genéticos, ambientales y conductuales.

Es más probable que un niño sea obeso si fue obeso durante la primera infancia, si sus padres tienen un alto IMC o si los niveles de insulina en ayunas son elevados (prueba que se realiza en la sangre).

Algunas enfermedades pueden ser la causa de la obesidad: trastornos de la tiroides, diabetes, algunos síndromes genéticos y tumores. También puede ser inducida por medicamentos o tener su origen en trastornos mentales, como la alimentación compulsiva y la bulimia nerviosa.

La vida sedentaria, como ver TV y los videojuegos, influye directamente en el aumento de la incidencia de obesidad. Está demostrado que en niños entre 12 y 17 años la prevalencia de obesidad aumenta en un 2% por cada hora dedicada a ver TV, y las horas viendo TV aumentan en los niños que tienen TV en su habitación. También se ha relacionado con un menor nivel de educación de los padres, con un mayor índice de pobreza, con una mayor disponibilidad de comidas rápidas y con un menor número de comidas en familia.

Las consecuencias de la obesidad incluyen cuadros como dolores articulares, mayor incidencia de infecciones en la piel, empeoramiento de los cuadros de asma, y apnea del sueño, hasta enfermedades crónicas graves como Diabetes e Hipertensión arterial. Puede producir enfermedades óseas, trastornos endocrino-metabólicos, y consecuencias psicológicas como depresión, trastornos de la alimentación y aislamiento social.

El manejo de la obesidad requiere el esfuerzo conjunto de médicos y familiares para evitar las consecuencias de la enfermedad. Como medidas de prevención, la Academia Americana de Pediatría recomienda una serie de pautas:

• Ingerir 5 porciones de frutas o vegetales durante el día.
• Realizar una hora (aunque no sea consecutiva) de actividad física diaria.
• Limitar el tiempo frente al TV a 2 horas.
• Limitar la ingesta de bebidas azucaradas.
• Dietas ricas en fibra.
• Aumentar el número de comidas en familia.
• Desayunar diariamente.
• Usar lácteos bajos en grasa.
• Limitar la comida rápida y las comidas fuera de la casa.
• Ingerir alimentos ricos en calcio.
• Lactar exclusivamente el bebe hasta los 6 meses y mantener la lactancia luego de la introducción de alimentos sólidos hasta los 12 meses.

El manejo de los niños con obesidad tiene generalmente un buen pronóstico.  A veces basta con eliminar de la dieta los alimentos ricos en azucares y grasa para lograr la pérdida de peso que buscamos, sin que sean necesarias las dietas drásticas ni restrictivas. Los cambios en la conducta alimentaria y la introducción de ejercicios son medidas exitosas en el tratamiento de esta enfermedad.

En adultos que sobrepasan el 100% de su peso corporal ideal se contempla la cirugía bariatrica como tratamiento. Esta cirugía no es recomendada en niños ni adolescentes, y se ha encontrado una alta tasa de complicaciones. Igualmente los medicamentos supresores del apetito, que no son recomendados en niños.

Los pediatras debemos pesar, medir y calcular el IMC en cada visita rutinaria para así determinar cuando el paciente este en sobrepeso, e indagar sobre conductas que implican riesgo de obesidad.

Para obtener resultados en el manejo de obesidad en los niños, es indispensable la integración, motivación y participación de los padres siempre tomando en cuenta que nuestros hijos aprenden de nuestra conducta y que somos su ejemplo a seguir.

Ref:PediatricsInReview Vol. 27 No 2

Nada causa mas angustia en una madre que el hecho de que su hijo no tolere la leche. Algunas lo notan desde el nacimiento, otras mucho más adelante en la vida. Pero todas tienen una gran interrogante: porque mi hijo no puede tomar leche?

Existen 2 condiciones relacionadas con síntomas luego de la ingesta de leche: La intolerancia a la Lactosa y la Alergia a las Proteínas de la Leche de Vaca. Son 2 condiciones muy diferentes y con mecanismos de producción distintos, pero que pueden confundirse con facilidad.

La leche contiene una mezcla de proteína, carbohidratos y grasas.

La lactosa es el principal carbohidrato (azúcar) contenido en la leche. Para poder obtener energía de la lactosa esta debe ser degradada en partículas más pequeñas que puedan ser absorbidas por el intestino delgado. Esta degradación solo es posible a través de una enzima llamada Lactasa.

Cuando una persona no produce suficiente lactasa, la lactosa pasa sin fraccionarse al intestino grueso, donde por acción de las bacterias que allí habitan, se fracciona, liberándose gases y ácidos que producen molestos síntomas.  Estos síntomas incluyen dolor y distensión abdominal, vómitos, diarrea y gases.

La intolerancia a la lactosa generalmente es secundaria a una infección, por ejemplo por parásitos,  un proceso alérgico o una enfermedad crónica (Enfermedad de Crohn o Enfermedad Celiaca)  que produce disminución en la producción de la lactasa en el intestino.  Es mas frecuente en hispanos, negros y asiáticos.

Para realizar el diagnostico, se realiza una prueba que mide la concentración del hidrogeno en la respiración, se puede medir el pH fecal o realizar una endoscopia con biopsia, donde se puede demostrar la disminución en la lactasa.

El tratamiento consiste básicamente en eliminar o disminuir de la dieta la lactosa. Existen en el mercado una gran variedad de productos sin lactosa, pero con el mismo valor nutricional de la leche. Además, se puede administrar lactasa en forma de gotas o pastillas, facilitando la digestión  de la lactosa.

La Alergia a la Proteína de la Leche de Vaca (APLV) como su nombre lo indica es un proceso alérgico, que puede ir de leve a severo, desencadenado por una reacción inmunológica a una de las proteínas de la leche de vaca.  

El organismo identifica esta proteína como una sustancia “extraña”, lo que inicia una cadena de eventos y liberación de sustancias, que finalmente se manifiestan con síntomas de alergia.

Estos síntomas incluyen habones o ronchas, eczema, edema o hinchazón, dolor abdominal, vómitos, diarrea, síntomas de asma, y en los casos mas severos, shock anafiláctico.

 Los síntomas pueden aparecer inmediatamente después del contacto con la leche. En estos casos se habla de alergia mediada por IgE, una inmunoglobulina producida por el organismo, responsable de algunos procesos alérgicos. En otros casos, los síntomas aparecen horas o días después del contacto, y esta se conoce como alergia no mediada por IgE.

Este cuadro puede presentarse en cualquier persona,  siendo mas frecuente en los pacientes atópicos, que son aquellos con una fuerte tendencia a presentar alergias.  

El diagnostico se establece realizando pruebas en piel, análisis de sangre y mediciones de IgE.

 El tratamiento consiste en evitar el contacto y la ingesta de leche de vaca y sus derivados, pudiendo ser sustituida por otras leches, por ejemplo por leche de soja o por  hidrolizados (productos en los que se han fragmentado las proteínas de la leche), para evitar que el cuerpo logre identificarlo como extraño.

Los síntomas de Alergia a las Proteínas de leche de Vaca suele desaparecer alrededor del año de edad, y un 80% de los pacientes están totalmente libre de síntomas a los 5 años.

Si estas lactando y tu hijo tiene sintomas de Alergia a la Leche de Vaca, debes evitar consumir productos lacteos y sus derivados, pues las proteinas pueden pasar a traves de leche materna.

Si tu hijo presenta alguna reacción después de ingerir leche, acude a tu pediatra, quien realizara las pruebas necesarias para determinar el diagnostico e iniciara el tratamiento adecuado.

 ”Lactar es amar”

Quienes siguen y esperan cada semana el Blog, habrán notado que los escritos eran cada vez más escasos. Pido disculpas, pero una causa mayor me tenía bloqueada: Por fin me visito la cigüeña!!!!

Resulta difícil describir la mezcla de emociones que me embarga desde el día que supe de mi embarazo; debe ser la misma receta de felicidad y miedo que ha llenado el corazón de millones de embarazadas, sobre todo a las primerizas. A eso le resto la tranquilidad que da el desconocimiento y me quede  con una terrible angustia matizada con el amor más grande.

Tuve un embarazo tranquilo y feliz, sin complicaciones, mas que las que me imaginaba, y un parto fabuloso, en el que en media hora cambie de madre que quiere parto natural a una loca que pedía anestesia a todo el que en ropa verde me cruzaba por el lado.

Hasta que llego ella, la más hermosa, la más amada, el mejor regalo que he recibido. Algo bueno he de haber hecho para merecer esta ternurita.

No puedo evitar ser la pediatra, que en nuestro primer encuentro quiso valorar su esfuerzo respiratorio, y que al tenerla en  brazos, conto sus deditos, pero igual soy su mamá, la que llora de impotencia por unos cólicos, la que sonríe feliz al verla comer, la que ora cada minuto dando gracias por ella.

Estoy aprendiendo poco a poco, nos estamos conociendo, de nada sirven los muchos años de estudios, ni la mucha practica. Nunca es lo mismo mandar a hacer que hacer.

Los pampers los pongo flojos, dar la teta  es toda una experiencia, bañarla me pone a sudar, y no se sacar gases….pero aquí vamos, ella necesita mas paciencia que yo.

Ya no soy solo la doctora, ni la pediatra, soy la mujer más feliz porque soy la Mamá de Sofía.

El retorno a clases es uno de los momentos más emocionantes en la vida de nuestros hijos. Los  libros nuevos, uniformes impecables, zapatos relucientes, nuevo corte de pelo, la reunión con los amigos después de varios meses.

Para hacer de este nuevo año escolar un año exitoso, debemos tener en cuenta algunos puntos que pudieron ser olvidados durante las vacaciones.

1.       Sueño: El sueño es imprescindible para el buen rendimiento escolar. Un niño debe dormir un promedio de 8-10 horas para lograr un descanso adecuado. Por lo tanto, debemos restaurar los horarios de ir a la cama.

2.       Alimentación: Debes haber escuchado que el desayuno es el alimento más importante del día. Esto es sobre todo cierto en los niños; un buen desayuno debe proveer la  energía necesaria para que su cerebro asimile toda la información que estará recibiendo durante el día. 

Las meriendas son también importantes. No le pongas en la lonchera una bolsita de papitas fritas con un jugo artificial. Sustitúyelo por un sándwich, con una leche con chocolate, rollitos de jamón y queso, una fruta, jugos naturales, pancakes, corn flakes, en fin, comidas  que sean a la vez sabrosas y nutritivas

3.       Tareas: quizás no es la parte más divertida de la escuela, pero si una de las más importantes en el proceso de aprendizaje, además de que enseña a tener responsabilidad desde temprana edad. Establece horarios, supervisa que estén completas y pulcras, ayúdalo con lo que no entienda, y si juntos no pueden, busca ayuda. Habla con sus maestros o solicita la ayuda de un tutor.  

4.       Maestros: Conocer a los maestros de tus hijos es siempre una buena idea. Preséntate con ellos, conócelos, y familiarízate con el ambiente escolar. Recuerda que son quienes comparten la mitad del día con tus hijos.

Si tu hijo va a la escuela por primera vez, empiézale a hablar de forma positiva de ésta, los amiguitos y juegos, cuéntale quienes van a ser sus profesores, y que no estarás con él, pero que luego vas a buscarlo. Así haces de la experiencia algo menos traumático.

Si va a un colegio nuevo, puede que esté ansioso o asustado. Explícale que hará nuevos amigos, sin perder a los del colegio anterior. Llévalo a conocer el colegio, y si es posible, sus maestros y su aula, así no se sentirá perdido.

Confirma siempre que la mochila le resulte cómoda, y que no esté sobrecargada, así evitas los incómodos dolores de espalda y hombros que produce el exceso de peso.

Con el inicio de las clases, vienen también las enfermedades propias de la niñez, así que acude a tu pediatra y solicítale una evaluación completa de tu niño. Verifiquen que está completo su esquema de vacunación, que no padezca problemas de visión o audición, ni ninguna otra condición médica que pueda interferir con el aprendizaje.

Con el nombre de “El Quemaito” se conoce popularmente una infección bacteriana de la piel llamada Impétigo.

Esta es una de las infecciones mas frecuentes en la piel en edad pediátrica, y es causada por 2 tipos de bacterias: estafilococos y estreptococos.

 Hay 2 tipos de Impétigo: Bulloso y no Bulloso, y esta clasificación se basa en la presencia o no de ampollas y del tipo de bacteria aislada en las lesiones.

Generalmente se produce por infección  de pequeñas lesiones en la piel, como picaduras de insectos, o pequeñas laceraciones, formándose posteriormente pequeñas ampollas que pueden confluir y formar una ulcera o se llenan de un liquido ambarino, y luego formando costras. No son dolorosas, pueden producir picazón, y al sanar generalmente no deja cicatrices.

Los sitios mas frecuentes de infección son las extremidades, y en la cara alrededor de la nariz y la boca.

Es una enfermedad contagiosa, y se transmite al contacto directo con las lesiones o con objetos que hayan estado en contacto con estas, como la ropa de vestir, toallas y sabanas.

El tratamiento del impétigo puede ir desde cremas de antibióticos en lesiones no complicadas, hasta el uso de antibióticos sistémicos.

Las complicaciones son poco frecuentes. Puede haber extensión de la infección a tejidos más profundos, como los músculos y los huesos, y complicaciones a largo plazo, como la glomerulonefritis, una inflamación de los riñones secundaria a las infecciones por estreptococo.

Para la prevención del impétigo la medida principal es la higiene; fomente en sus hijos el lavado frecuente de las manos con agua y jabón, así como mantener las uñas cortas y limpias. Asegúrese del cuidado de las áreas lesionadas de la piel, aunque sean lesiones sin importancia aparente, como las picaduras de insectos, rasguños, eczemas, etc. Evita el contagio utilizando jabones antibacterianos para el lavado de las manos, y separando las ropas de vestir y de cama.

Si su hijo presenta síntomas de impétigo, si no mejora con el tratamiento inicial, o si presenta fiebre o hinchazón en el área afectada, acuda de inmediato a su pediatra.

Que es el Dengue?

El dengue es una enfermedad infecciosa, causada por un virus, que puede ir desde una enfermedad leve muy parecida a un proceso gripal, hasta una enfermedad grave con un alto riesgo de muerte.

Más de un tercio de la población mundial reside en áreas con riesgo de contagio de dengue, y según la CDC cada año cerca de 100 millones de personas son infectadas.

Es una infección viral, cuyo vector es la hembra de  un mosquito llamado Aedes Aegipty; El mosquito se infecta al picar a una persona enferma, incuba el virus durante 4 a 10 días, y a partir de este momento puede transmitir la enfermedad durante toda su vida. No se transmite de persona a persona.

El Dengue repite?

Existen 4 tipos de virus que pueden causar dengue, y luego del contagio se desarrolla inmunidad hacia el virus que provoco la enfermedad, pero no hacia los otros 3, por lo que puede producirse otra infección, incluso de mayor gravedad.

Cuales son los síntomas?

Los síntomas de Dengue inician de 4 a 10 días luego de la picadura del mosquito infectado, con una duración de la enfermedad de 2 a 7 días. La presentación incluye:

• Fiebre alta
• Dolor de cabeza, dolor retro ocular, dolores musculares y de las articulaciones
• Nauseas o vómitos
• Rash

Como se si mi hijo tiene Dengue Hemorrágico?

Cuando se afecta la permeabilidad de los vasos sanguíneos, pueden acumularse líquidos en diferentes cavidades del cuerpo como el abdomen, los pulmones y el pericardio, lo que se conoce como Dengue Grave, o Dengue Hemorrágico. Puede haber dolor abdominal, dificultad para respirar, extremidades frías y sudorosas, pulsos débiles y alteración de la consciencia. Se acompaña además de una disminución importante de las plaquetas en el hemograma y hemoconcentración, así como manifestaciones hemorrágicas en piel, mucosas, lugares de punción, etc. Es la forma más peligrosa de Dengue y de no ser atendida, puede llevar a estado de shock y muerte. Esta complicación aparece entre el tercer y séptimo día luego del inicio de los síntomas.

Cuales pruebas confirman que mi hijo tiene Dengue?

Para confirmar el diagnostico de Dengue se realizan 2 pruebas:

a)      Aislamiento del virus de dengue en sangre

b)      Determinación de Anticuerpos para Dengue. Esta última se realiza a partir del 5to día de iniciado el cuadro febril.

Cual es el tratamiento del Dengue?

No existe un tratamiento específico para el dengue.

La fiebre se trata con antipiréticos como el acetaminofén o el paracetamol. No debe usarse aspirina ni ninguno de sus derivados. También se pueden usar baños tibios para controlar la fiebre, y aumentar la ingesta de líquidos para evitar la deshidratación.

En caso de Dengue Grave el paciente deberá ser hospitalizado, se administraran líquidos endovenosos y medidas de soporte para evitar el estado de shock.

En ambos casos la enfermedad remite espontáneamente alrededor del séptimo día de iniciado el cuadro clínico.

Como evito que mi hijo se contagie?

Aunque se están realizando esfuerzos a nivel mundial, aun no existe una vacuna que prevenga el contagio con el virus que provoca el dengue. La única manera de evitarlo, es eliminando el mosquito que lo propaga. Se deben eliminar los criaderos de mosquitos, sobre todo los desechos que puedan acumular agua donde el mosquito pone sus huevos.

Se deben usar mosquiteros, repelentes y en casos necesarios insecticidas. El agua almacenada para uso domestico debe estar tapada herméticamente, y el agua de floreros y plantas cambiada diariamente.

Que debo hacer si sospecho que mi hijo tiene Dengue?

Si tu hijo presenta síntomas de Dengue, o un cuadro febril y vives en una zona endémica, acude de inmediato al centro de salud mas cercano, donde se determinara si es o no un caso sospechoso, y te indicaran las medias que debes tomar.

Una de las preguntas más frecuentes de los padres en la consulta es sobre la necesidad de suplementar o no a sus hijos con multivitamínicos; Mucho más frecuente aun en padres de niños con poco apetito, convalecientes o simplemente melindrosos a la hora de comer.

Las vitaminas y minerales son sustancias que encontramos en los alimentos que ingerimos y  desempeñan diferentes roles en el organismo. Actúan como intermediarios de muchas funciones celulares, y permiten un adecuado desarrollo de nuestro cuerpo.

Los pediatras no hemos llegado a un acuerdo sobre el uso de los multivitamínicos. Y es que aun en niños con una alimentación que sus padres consideran no adecuada, es muy difícil encontrar déficits nutricionales, ya que las necesidades de estos micronutrientes son muy pequeñas.  Además, la mayoría de los alimentos han sido fortificados con vitaminas y minerales  para evitar precisamente estas deficiencias.

Si se ha demostrado que la mejor fuente de vitaminas y minerales son los alimentos. Una dieta balanceada  y saludable que incluya leche o productos lácteos, proteínas, frutas frescas, vegetales y granos, debe proporcionar todos los requerimientos nutricionales de un niño en crecimiento.

Aunque el uso de suplementos vitamínicos no esta necesariamente indicado en todos los niños, su uso a dosis correctas no trae efectos perjudiciales para la salud, por lo que pueden usarse sin temor en la mayoría de los chicos.

Se debe prestar especial atención en niños que:

• Reciben algún tipo de dieta restrictiva, como en el caso de los niños vegetarianos, o los que no pueden ingerir leche y derivados lácteos.
• Niños que no ingieren una dieta balanceada, con alimentos frescos, o que consumen comidas rápidas o procesadas con frecuencia.
• Niños con trastornos alimentarios.
• Niños con enfermedades crónicas y alergias a alimentos.
• Niños que practican deportes físicamente demandantes o que llevan un estilo de vida muy activo.
• Niños que rehúsan comer ciertos alimentos.

Debemos tener precaución con los multivitamínicos que contengan hierro o cobre, por el riesgo de intoxicación, cuando no son usados a dosis adecuada.  Debemos evitar los multivitamínicos que contengan “mega dosis” de vitaminas, ya que algunas pueden acumularse en el organismo y resultar potencialmente toxicas.

Igualmente, como la mayoría de los multivitamínicos vienen en presentaciones atractivas y de rico sabor para que sean tolerados por los niños (ositos de goma o gummy bears, jarabes con sabor a frutas o chicle, etc.), debemos prestar atención especial para evitar las sobredosis accidentales.

Antes de iniciar un multivitamínico, consulte su pediatra y asegúrese de que el producto elegido sea adecuado para la edad de su niño, aporte el 100% de los valores diarios recomendados de cada vitamina y que sea guardado en un lugar fuera del alcance de su hijo.

El cuerpo humano esta constituido en un 65% por agua. Este porcentaje puede ser mayor en niños y lactantes. Normalmente, perdemos agua de manera constante a través de la orina, las evacuaciones, sudoración y lagrimas; hasta cuando hablamos y respiramos, eliminamos agua. Cuando las pérdidas superan la ingesta de líquidos, se produce una deshidratación.

La deshidratación se define como una alteración del equilibrio de agua y electrolitos (sodio, potasio, cloro, etc.) en el organismo, causada por un aumento de las perdidas, una disminución de la ingesta o ambas a la vez.

La deshidratación puede ser causada por:

• Disminución de la ingesta de líquidos: muy común en caso de infecciones de boca y garganta, así como en los casos de inapetencia por otras enfermedades.
• Exceso de Perdidas: que pueden ser por vía gastrointestinal, como en el caso de vómitos y diarrea, y por vía extra intestinal, que se encuentra en niños con sudoración excesiva por calor o fiebre, en enfermedades renales, diabetes, quemaduras,  entre otras.

De acuerdo a su severidad, la deshidratación se clasifica en leve, moderada y severa; esto depende del porcentaje de pérdida de peso corporal, y de la severidad de los síntomas.

En la deshidratación leve, el niño estará prácticamente sin síntomas.

En la moderada podemos encontrar la  lengua un poco seca, los ojos y fontanelas ligeramente hundidos, quejumbrosidad,  hay disminución en la producción de orina, la respiración un poco rápida y las extremidades pueden estar frías.

En la deshidratación severa, la lengua estará seca, no hay lagrimas, las fontanelas y los ojos están hundidos, la respiración es profunda y lenta, hay disminución o ausencia en la producción de orina, el niño estará apático o somnoliento, y las extremidades frías y en ocasiones de coloración azulosa. Puede haber shock y muerte.

Un niño puede pasar fácilmente de un estadío de deshidratación a otro de mayor severidad.

La prevención es la piedra angular del manejo de la deshidratación.  En todos los casos de enfermedad que puedan predisponer a deshidratación, debemos estimular la ingesta de abundantes líquidos. Para lograrlo, se deben manejar los síntomas asociados a la disminución de la ingesta; Por ejemplo, el exceso de secreciones en las vías respiratorias y el dolor de oídos o garganta, interfieren con una adecuada alimentación, por lo que el uso de antinflamatorios y despejar las vías aéreas, pueden ser de gran ayuda.

En caso de gastroenteritis, que se acompaña de grandes pérdidas por vómitos o diarrea, se debe tratar de mantener una alimentación normal, aumentando los aportes de líquidos, evitando las comidas muy condimentadas o con grasas, así como los alimentos y bebidas azucarados. En presencia de vómitos se ofrecerán líquidos de manera frecuente, pero en poca cantidad. En los lactantes se debe mantener la lactancia o alimentacion con formulas, igualmente con mas frecuencia y en menor cantidad.

En presencia de fiebre, se recomienda aumentar el aporte de líquidos. Igualmente en caso de olas de calor, sobre todo antes de realizar cualquier actividad física y mantenerse ingiriendo líquidos cada 20 a 30 minutos. La sed generalmente se observa cuando ya el paciente esta deshidratado, por lo que no es un buen indicador para prevenir la deshidratación.

El tratamiento esta dirigido a reponer el déficit de agua y electrolitos.  Para estos fines la Organización Mundial de la Salud (OMS) recomienda el uso de Sales de Rehidratación Oral (SRO), también conocidas como Suero Oral, las cuales adecuadamente preparadas contienen la cantidad correcta de sales y agua necesarias para corregir la deshidratación. Para su correcta preparación debe diluirse un sobre en 1 litro de agua potable, a temperatura ambiente y se administrara de acuerdo a la edad del niño y del grado de deshidratación. No se le debe agregar azúcar, ni mas agua, pues alteraría la osmolaridad de la solución. Podemos encontrar en  el mercado soluciones de rehidratación listas para usar.

Se debe evitar el uso de gaseosas, bebidas deportivas, tisanas, jugos de frutas, que no reponen adecuadamente las perdidas, y pueden incluso empeorar el cuadro.

En algunos casos será necesario además de las SRO el uso de líquidos endovenosos.  

Si su hijo presenta síntomas de deshidratación y no mejora luego de aumentar el aporte de líquidos o empeora a pesar de esto, acuda de inmediato al centro de salud más cercano.