\"El mejor olor, el del pan; el mejor sabor, el de la sal; el mejor amor, el de los niños\" Henry Graham Greene

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Sinequia Vulvar

La sinequia de labios menores o sinequia vulvar es  la unión de los labios menores de la vulva a través de un puente de piel,  lo que impide la visualización de la uretra y del introito vaginal.

Es un cuadro frecuente,  causante del 19% de las consultas a Ginecología Pediátrica y encontrándose en 1 de cada 1200 pacientes entre 1 y 18 meses.  Muchas veces no es detectado por los médicos generales y pediatras, al no realizar una inspección exhaustiva de los genitales externos, lo que retrasa el diagnóstico y conlleva complicaciones.

Aunque anteriormente se consideraba una malformación congénita de los genitales externos, en la actualidad se ha demostrado que se trata de una condición adquirida y que se relaciona con múltiples factores.

Se atribuye principalmente a la deprivacion estrogenica, o sea, los bajos  niveles de estrógeno (hormonas femeninas),  que se encuentra antes de la pubertad. Esto, sumado a factores extrínsecos como dermatitis del pañal o irritación de los genitales externos, permite que los labios menores se adhieran y cicatricen fusionados, sobre todo en condiciones de higiene deficiente.

La sinequia vulvar puede ser total o parcial. En la sinequia total se observa una superficie plana en el área genital, con una línea blanquecina central, sin que se distingan las estructuras como el clítoris, la uretra y la vagina. En la sinequia parcial, el grado de obliteración es variable.

Es una condición generalmente asintomática. En caso de sinequia total, las niñas pueden presentar dificultad para orinar. En ambos casos, puede haber infecciones urinarias a repetición, goteo urinario y fiebre sin causa aparente.

El tratamiento depende de la severidad del caso; en casos mas leves, la aplicación de vaselina con un masaje suave suele liberar la adherencia. En algunos casos  es necesaria la aplicación de cremas de estrógenos, y en casos más severos, liberación quirúrgica. En el 90% de los casos el tratamiento médico es exitoso.  La cirugía puede ocasionar la generación de tejido fibroso causante de recaídas  y de un tratamiento más dificultoso.

Son importantes las medidas de seguimiento para evitar las recidivas. Una higiene adecuada, lubricación con vaselina y evitar irritantes locales.

Si al examinar la vulva de tu niña no puedes visualizar adecuadamente las estructuras anatómicas, o presenta síntomas urinarios frecuentes,  solicita una evaluación por Ginecología Pediátrica para descartar cualquier anomalía del área.

 

 

 

 

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